사하구치과 임플란트를 식립했던 부위가 아파요
임플란트 주위염이라는 말
들어보신 적 있으신가요?
말 그대로 임플란트 주위에
염증이 생기는 것으로
많은 분들이 치료 후에는
관리를 소홀하게 하는 경우가 많은데요.
식립 후 관리가 잘되지 않는다면
잇몸이 붓고 염증이 생기면서
골소실이 발생하며
이러한 증상이 심해지면
임플란트가 흔들려서
빠질 수도 있는데요.
오늘은 임플란트 했던 부위가
아프고 불편하셔서
사하구치과 오션치과를 찾아주신
사례를 소개해 드리겠습니다.
⬆️초진 구내 사진⬆️
오늘 알아볼 케이스는
60대 남성분이신데요.
위턱 오른쪽에 타 치과에서
임플란트 식립했던 부위가 아프고,
아침에 일어나서 입 벌릴 때
위턱 왼쪽 치아에 통증이 있으시다며
집 근처에 있는 저희 오션치과를
내원하게 되었다고 말씀해 주셨는데요.
구강 내를 확인해 보았더니
위턱 오른쪽의 큰어금니 두 개가
임플란트 브릿지로
보철물이 연결되어 있었으며,
특히 첫 번째 큰 어금니(#16) 부위의
임플란트 주변으로
잇몸이 많이 내려가 있었으며,
동요도도 있었는데요.
환자분께 확인해 보았더니
타 치과에서 식립하신지
10년 정도 되셨다고 말씀해 주셨습니다.
⬆️초진 엑스레이 사진⬆️
정밀한 검사를 위해
엑스레이 사진을 촬영해 보았는데요.
✅빨간색 동그라미 표시의
위턱 오른쪽 첫 번째 큰 어금니(#16)
임플란트 주변으로
주위염이 진행 중이었으며,
잇몸뼈의 3/4가 흡수되어 있는 상태로
이 경우에는 임플란트 제거가
불가피한 상황이었습니다.
또한 제거 시
oro-antral fistula 가능성이
있었는데요.
이는 구강 상악동 누공으로
위턱 어금니 부위 위쪽에 있는
빈 공간인 상악동이 심한 염증으로
잇몸뼈가 녹아 상악동 바닥 뼈에
구멍이 생겨 구강 내 세균이 상악동으로
들어가 상악동염이 발생하는 것으로
구강 상악동 누공이 생길 시
누공 폐쇄를 위한 치료 진행이
필요하며, 임플란트 재 식립 시
상악동 거상술이 필요함을
환자분께 설명해 드렸습니다.
불편함을 호소하셨던 또 다른 부위인
✅보라색 화살표 표시의
위턱 왼쪽 두 번째 큰 어금니(#27)는
신경치료 후 단단한 레진 코어로
메워져 있는 상태였는데요.
신경치료 한 치아는
약한 상태이기 때문에
지속적인 충격으로 인해
파절 될 가능성이 높아
이를 예방하기 위해 크라운
수복을 통해 치아를 보호해 주는 것이
필요함을 설명해 드렸습니다.
✅노란색 동그라미 표시의
아래턱 앞니 부위에도
잇몸뼈 흡수가 많이 일어나 있었으며,
치아의 흔들림을 막기 위해
레진으로 묶어져 있는 상태였는데요.
예후가 좋지 않음을 설명해 드렸으며
환자분 역시 알고 계신 상태였습니다.
✅초록색 화살표 부위에는
치아의 허리 부분에 해당하는
옆면이 닳아져 있는 상태로
계속 방치하게 될 경우 치아가 계속 닳아져
심한 경우에는 신경치료가 필요할 수도 있고,
더 나아가 발치를 요할 수도
있기 때문에 닳아진 부위를 메워주는
수복치료가 필요함을 설명해 드렸는데요.
사하구치과 오션치과에서는
환자분과 정밀하고 꼼꼼한
검사를 통해 상담을 진행한 후
위턱의 오른쪽 첫 번째 임플란트(#16)는
제거 후 상악동 거상술을 통해
재식립을 진행하기로 하였으며,
위턱의 왼쪽 두 번째 큰 어금니(#27)는
크라운 수복을,
닳아져 치경부 마모증이 생긴 부위에는
보험 되는 재료로 메워주는 치료를
진행하기로 하였습니다.
먼저 턱관절과 턱의 움직임을 조절하는
근육에 대한 검사를 진행한 후
물리치료를 하였으며,
약 처방 후 2주 정도 관찰한 뒤
위턱 오른쪽 임플란트 제거를 진행하였는데요.
⬆️픽스쳐 제거 전 엑스레이 사진⬆️
먼저 임플란트 브릿지 보철물을 제거하였으며,
두 번째 큰 어금니(#17) 자리의 임플란트는
30N의 토크로 잇몸뼈와 픽스쳐가
단단하게 결합되어 있는지 확인한 후
그대로 유지하기로 하였으며,
보철물을 제거하였기 때문에
임시치아를 제작하여
사용하실 수 있도록 도와드렸습니다.
⬆️제거한 픽스쳐 사진⬆️
먼저 골소실이 심한
첫 번째 큰 어금니(#16) 부위의
임플란트를 조심스럽게 제거하였으며,
픽스쳐가 식립 될 부위의 구멍으로
수압을 이용해 상악동 막을 들어 올린 후
부족한 뼈를 충분히 이식한 뒤
식립을 진행하였으며,
Healing abutment를 체결하여
마무리하였습니다.
⬆️임플란트 재식립 후 사진⬆️
임플란트가 잇몸뼈와 단단하게
결합되기를 기다리는 동안 잇몸치료와
위턱 왼쪽의 두 번째 큰 어금니(#27)
크라운 보철 작업을 진행하였으며,
치경부 마모증 부위도
깔끔하게 메워드렸습니다.
식립 후 정기적으로 체크를 진행하였으며,
4개월 후 ISQ를 측정하여
안정 값을 확인한 뒤
보철물 제작을 위한
인상채득을 시행하는데요.
⬆️치료 완료 후 구내 사진⬆️
지대주는 개개인의 구강에 맞게
제작된 지대주로 제작해 드렸으며
최종 보철물은 치아색상과 가장 유사하고
강도 높은 지르코니아로
마무리해 드렸습니다.
⬆️치료 완료 후 엑스레이 사진⬆️
환자분께서는 X-ray와
구내 사진을 보면서 설명을 하니
이해도 쉽게 되고, 현재 상태에 대해
눈으로 확인이 가능해서
신뢰가 갔었다고 말씀해 주셨으며,
턱관절에 관하여 진단도 받을 수 있고
물리치료도 함께 할 수 있어
좋으셨다고 말씀해 주셨습니다.
⬆️치료 완료 후 엑스레이 사진⬆️
이렇게 기존 임플란트 제거 후 재 식립 /
크라운 수복 /
치경부 마모증 치료를
도와드린 사례를 소개해 드렸는데요.
이러한 경우는 치과치료 중에서도
난이도 있는 케이스로 정밀한 진단과
치료 계획이 무엇보다 중요한데요.
사하구치과 오션치과에서는
치료 시작 전 3D CT를 비롯한
디지털 치과용 장비를 활용하여
구강 상태를 세밀하게 분석한 후
철저한 계획을 세워 환자분들께
보다 알맞은 치료 계획을
수립해 드리고 있습니다.
임플란트에 문제가 생겨
불편감을 겪고 계신다면
장림치과추천 오션치과로 내원하시어
1 대 1 상담과 꼼꼼한 치료 계획을 통해
불편감을 개선하실 수 있도록
도와드리겠습니다.
감사합니다.
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조,
제56조에 의거하여,
당사자의 동의하에 게시하였습니다.
* 사진은 모두 오션치과에서
치료하신 분 사진입니다.
* 사진은 모두 동일인 사진이며,
동일 조건에서 촬영하였습니다.
* 개인의 차이에 따라 수술 후
부작용이 발생할 수 있으며,
의료진과 충분한 상담을 받으시길 바랍니다.
