다대포치과 치아가 흔들려요
잇몸병이나 충치 등으로
서로 맞물리며 지지하던 치아를 상실하게 되면
시간이 갈수록 반대편 치아가 솟구쳐 올라오거나
또는 빈 공간으로 치아가 기울어지는 등
비정상적인 위치를 가지게 되면서
정상적인 교합을 이룰 수가 없게 되는데요.
상실된 치아를 수복하는 방법으로
요즘 대중화되어있는 임플란트를
먼저 떠올리시겠지만
구강 내 상태나 전신 질환 등
경우에 따라서 브릿지나 틀니를
진행하기도 합니다.
오늘은 치아가 흔들리고 불편하여
다대포치과 오션치과에
내원해주신 환자분의 케이스를
알아보도록 하겠습니다.
⬆️초진 파노라마⬆️
오늘 소개해 드릴 분은 40대 남성분이신데요.
휴가 기간에 음식을 잘 못 씹어서 위 앞니가 흔들려
본원 환자분이신 배우자분 추천으로
내원하게 되셨다고 합니다.
⬆️초진 구내 사진⬆️
위 양측 어금니가 손실된 지 오래되어
주변 치아의 이동과
맞물리는 아랫니 어금니의 정출이 보였고
전반적으로 치주 상태가 좋지 않으셨습니다.
주변 잇몸뼈가 많이 약해져
위턱의 남은 잔존치가 모두 동요도가 있어
예후가 좋지 않을 거라고 설명을 드렸으며
특히 위턱의 오른쪽 송곳니(#13)은
동요도가 다른 치아들에 비해 더 큰 편이라
아깝지만 발치가 필요해 보였습니다.
그리고 상실된 치아로 인해
남은 치아의 치축 불량으로
위아래 맞물림 관계도 안 좋았으며
아래턱의 양측 어금니 부분도
동요도가 심한 편이라
마찬가지로 발치 가능성이 높았습니다.
⬆️오른쪽 어금니 잔존뼈⬆️
위턱의 양측 어금니 부분의 경우
수직골 결손이 심하고
잔존 치조골의 얇아서
임플란트를 할 경우
상악동+GBR(뼈이식)을 동반하여야 하여
환자분께서 부담스러워하셨는데요.
주말 동안 고민하신 결과
위아래 틀니로 진행하시겠다 결정하시고
다시 내원하여 정밀 상담을 계속 진행하였습니다.
아래턱 틀니의 경우 위턱만큼
편하게 틀니를 사용하기 어려운 환경이라
위턱은 환자분 의견대로
틀니로 진행을 하고
아래턱은 양측 첫 번째 큰 어금니(#46 36) 자리와
첫 번째 작은 어금니(#44 34) 4군데에만
임플란트 식립 하여 진행하는 방법에 대해
충분히 설명드렸으며 환자분과의 정밀 상.담결과
위턱은 틀니 + 아래턱은 임플란트로
진행하기로 계획하였습니다.
⬆️임시틀니 제작 과정⬆️
우선 전반적인 치주 상태가 좋지 않으셔서
전체 스케일링을 먼저 진행하였으며
살리기 어려운 치아들(#13,34,35,36,37,44,45,46,47,48)은
발치하기로 계획하였습니다.
⬆️임시틀니 제작 과정⬆️
최종 보철이 들어가기 전에
심미적인 부분과 식사를 도와드리기 위해
임시틀니를 제작을 진행하였습니다.
위턱의 경우 오른쪽 송곳니(#13)와
왼쪽 첫 번째 앞니(#21)을 발치 후
남은 잔존치들은 신경치료 후
보강재료(core)넣어 보철을 하기로 하였는데요.
보강 재료(core)는 치관 부분의 치질을
원래 형태로 회복시켜 보철, 즉 크라운
수복을 진행할 수 있도록 해주는 재료입니다.
그리고 치아 일부를 다듬어
PMMA Bridge 임시치아를 제작해 드렸는데요.
PMMA란 직접 파우더랑 용액을 섞어서
반죽을 만든 다음 구강 내에서 작업하여
굳기를 기다렸다가 손으로 직접 깎아 만드는
일반 임시치아가 아닌
캐드캠 기술을 이용하여
PMMA(폴리메틸메타크릴레이트)라고하는
일종의 정밀 강화형 레진 재료로
더 정밀하게 만드는 것으로
강도도 더 강하고 일반 임시치아보다
최종 보철에 좀 더 흡사하게 만들어지기 때문에
장기간 임시치아로 사용할 경우
PMMA 제작해서 많이 사용하고 있습니다.
⬆️위턱 앞니 최종보철물⬆️
위턱의 앞니 보철물은
틀니 고리가 걸리는 것을 감안하여
PFM 크라운으로 제작해 드렸습니다.
⬆️위턱 틀니 제작 과정⬆️
앞니 보철물을 먼저 마무리 한 뒤
최종 틀니 본을 뜨고
높이와 교합을 확인 하는 과정을 진행하였습니다.
⬆️위턱 틀니 완성⬆️
환자분 구강에 잘 맞는
틀니가 완성된 모습입니다.
⬆️아래턱 임플란트 종결 후 파노라마 사진⬆️
아래턱은 발치 후
오른쪽(#46 44) 왼쪽(#36 34) 두 번에 나눠
GBR + 임플란트를 진행하였으며
임플란트 식립 후 충분한 시간이 지난 뒤
뿌리 역할을 하는 고정체인 픽스쳐(fixture)와
치조골의 결합이 잘 이루어졌는지
ISQ 측정하여 적절한 시기에
본뜨기 작업을 진행하는데요.
이 과정이 모두 마치면
중간 구조물인 맞춤형 지대주와
최종 보철물을 연결해 드리게 됩니다.
아래턱의 양측 어금니 임플란트 보철물은
지르코니아 크라운으로 마무리 해드렸습니다.
⬆️치료 종결 후 구내사진⬆️
환자분의 여건을 고려하여
충분한 상담을 진행한 후에
치료 계획을 수립하고
의견을 수용해 주는 의료진의 모습과
생각하셨던 치료 기간 보다 짧은 기간에
치료가 마무리되어 만족해 하셨으며
상실된 치아가 회복이 되어
식사하시기에도 훨씬 편하시다고 말씀해 주셨습니다.
틀니 사용 주의 사항에 대해 설명드렸으며
꼭 지켜주시길 당부드렸고,
3개월 후 정기점검 예정이신데
혹시나 그 사이에 언제라도
불편한 부분이 생기시면 바로
내원해 달라고도 말씀드렸습니다.
다대포치과 오션치과에서는
풍부한 임상경험을 통해
지식과 노하우를 겸비하신
보건복지부 인증 통합치의학과 전문의
대표원장님께서 검진부터 치료 계획,
식립 및 사후관리까지 모든 과정에
직접 책임 진료를 하고 있으므로
보다 믿고 방문하실 수 있습니다.
또한 체계적인 사후 프로그램을 통해
임플란트를 오랫동안 튼튼하게
사용하실 수 있도록 도와드리고 있으며,
검증된 정품 재료만을 사용하여 보증서 제공을 통해
보다 믿을 수 있는 관리를 받아보실 수 있습니다.
치아가 상실되었다면 더 이상 미루지 말고
다대포치과 오션치과에 내원하여
상담받아보시길 바랍니다.
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조,
제56조에 의거하여,
당사자의 동의하에 게시하였습니다.
* 사진은 모두 오션치과에서
치료하신 분 사진입니다.
* 치료 사진은 모두 동일인 사진이며,
동일 조건에서 촬영하였습니다.
* 개인의 차이에 따라 수술 후
부작용이 발생할 수 있으며,
의료진과 충분한 상담을 받으시길 바랍니다.
