다대포치과 전체적으로 치아가 안 좋다면
자연치는 예상치 못한 사고나
노화, 충치, 잇몸질환 등에 의해
상실될 수 있는데요.
상실된 치아가 1~2개 정도로
작은 경우에는 임플란트를
고려해 볼 수 있지만
많은 개수의 치아를 상실하게 되는
경우에는 시간적, 경제적
부담이 크기 때문에 틀니를
고려하는 경우가 많습니다.
틀니의 종류에는 치아 전체를
상실하였을 경우 진행하는
전체 틀니와 상실된 치아의 개수가
적거나 연달아 세 개 이상
빠진 경우처럼 치아를 부분적으로
상실하였을 때 진행하는
부분틀니가 있는데요.
전체 틀니의 경우 남은 치아가
없기 때문에 잇몸에 얹혀서 사용하지만
부분 틀니는 남아 있는 자연치에
고리를 이용한 유지 장치를 걸어
틀니를 끼우는 방식으로 사용하는데요.
부분틀니의 경우 잔존 치아에 고리를 걸어
사용하기 때문에 고정이 확실하여
완전틀니에 비해 음식물을 씹을 때 틀니의
움직임이 적지만 고리가 걸려있는
치아에 과도한 힘이 가해져
무리가 될 수 있으며,
남은 치아 역시 관리가 잘 되지
않는다면 틀니를 다시 제작하거나
결국에는 완전틀니를 해야 하는
경우가 생길 수도 있는데요.
오늘은 전체적인 치아 불편감으로 인해
다대포치과 오션치과를 찾아주신
사례를 소개해 드리겠습니다.
⬆️틀니 제거 후 초진 구내 사진⬆️
⬆️틀니 착용 후 초진 구내 사진⬆️
오늘 알아볼 케이스는
70대 여성분이신데요.
전체적으로 치아가 좋지 않아
상담을 받기 위해 집 근처에 있는
저희 오션치과를 내원하게
되었다고 말씀해 주셨는데요.
구강 내를 확인해 보았더니
위턱에는 부분틀니를 사용하고 계셨으며,
아래턱 왼쪽 기존 보철물 하방으로
2차 충치가 생겨 있는 것을
확인할 수 있었는데요.
⬆️초진 엑스레이 사진⬆️
정밀한 검사를 위해
엑스레이 사진을 촬영해 보았는데요.
✅노란색 동그라미 표시의
아래턱 왼쪽 두 번째 앞니(#32)부터
첫 번째 큰 어금니(#36)까지 연결되어 있는
5 – unit bridge의 경우
첫 번째 큰 어금니(#36)는
bone 흡수가 관찰되었으며,
기존 크라운을 제거하게 될 경우
안타깝게도 발치를 해야 하는
상황이었습니다.
크라운 하방으로 2차 충치가 생겨있는
아래턱 왼쪽 송곳니(#33)의 경우에도
기존 크라운을 제거해 보아야지
확실하겠지만 충치가 심한 상태로
발치의 가능성이 높은 상황이었으며,
두 번째 앞니(#32)는 겉으로 봤을 때는
크게 문제가 없어 보였지만
크라운 제거 후 정밀한 평가가
필요한 상황이었습니다.
맨 안쪽의 두 번째 큰 어금니(#37) 역시
치주 상태가 좋지 않아 발치를
고려해야 하는 상황이었습니다.
또 불편감을 호소하셨던
위턱의 부분틀니 지대치들을
살펴보았는데요.
✅특히 빨간색 동그라미 표시의
틀니의 고리가 걸리는
위턱의 왼쪽 첫 번째 작은 어금니(#24)가
평소 통증이 있으셨으며,
타진 시에도 반응을 보이셨는데요.
현재의 불편함을 충분히
이해하지만 위턱의 경우 양측 다
어금니가 없는 상태이기 때문에
어금니 수복을 진행해 주는 것이
장기적으로 봤을 때
기존 치아들 역시 오래 사용할 수 있는
방법임을 설명드렸습니다.
환자분 역시 치료 필요성에 대해서는
충분히 이해하고 계셨습니다.
✅마지막으로 초록색 화살표 표시의
아래턱 오른쪽 작은 어금니(#44,45)의 경우
치아 옆면이 닳아져 있는
치경부 마모증이 있어
cold test와 air test에서
시린 반응을 보이셨는데요.
이 경우 닳아져 있는 부위를
메워주는 치료가 필요하였습니다.
환자분과 현재 상태에 대해
꼼꼼하게 살펴보고 상담한 후
전체적으로 임플란트로 진행하길 원하셔서
치료 계획을 수립하였는데요.
먼저 위턱 양측 어금니 부위에는
임플란트 수복을 진행하고,
위턱 왼쪽의 송곳니(#23)와
첫 번째 작은 어금니(#24)는
기존 크라운을 제거한 뒤
신경치료 후 크라운 수복,
아래턱 왼쪽의 5 – unit bridge는
기존 보철물 제거 후
지대치 평가 후 살릴 수 있는 경우
신경치료 후 크라운 수복을 진행하기로
하였으며, 큰 어금니(#36,37) 두 개는
발치 후 임플란트 수복을 진행하기로
치료 계획을 수립하였습니다.
치료에 앞서 구강관리 첫 시작으로
치주치료가 꼭 동반되어야 함을
설명드린 후 전체 스케일링을 진행하였으며,
크라운 안에 있는 지대치에
손상이 가지 않도록 조심스럽게
왼쪽 위아래 기존 크라운을
제거하는 과정을 진행하였는데요.
크라운 제거 후 재평가가 필요하였던
아래턱 왼쪽 두 번째 앞니(#23)와
송곳니(#33)는 다행히 살려
쓸 수 있다고 판단이 되어
신경치료 후 크라운 수복을
진행하기로 하였습니다.
또한 위턱의 왼쪽 첫 번째
작은 어금니(#24)도 예후가 좋지 않았지만
환.자분께서는 자연치를 살리는 방향으로
치료를 진행하기실 원하셨으며,
통증도 점차 호전되어간다고 말씀하셔서
자극을 주지 않은 방향으로 크라운 수복을
통해 남겨두기로 하였습니다.
기존 크라운 제거 후
치근 끝까지 꼼꼼하게
신경치료를 진행하였으며,
치료가 진행되는 동안
임시치아를 제작하여
사용하실 수 있도록 도와드렸습니다.
살려 쓰기 힘들다고 판단된
아래턱 왼쪽 큰 어금니(#36,37)는
발치 후 주변 염증 조직을
깨끗하게 제거해 드렸으며,
위턱 양측 어금니 부위의 경우
임플란트를 2개씩 식립하여
임플란트 브릿지로 보철물 제작을
도와드릴 예정이며, 아래턱 왼쪽의
경우 상실된 치아 개수만큼
4개의 식립을 도와드릴 예정인데요.
마침 환자분께서는 만 65세 이상으로
국민건강보험공단에서 시행하는
보험 적용이 가능하였기 때문에
위턱 오른쪽 임플란트 2개는
보험 적용하여 진료를 도와드렸습니다.
보험 적용은 만 65세 이상의
부분 무치악 환자인 경우
앞니나 어금니 상관없이
평생 1인 2개에 대해
본인 부담금 30%만 지불하면 되는데요.
단, 뼈이식은 비용이 추가되며,
보철물은 금속이 있는 도자기인
PFM 크라운만 가능합니다.
⬆️임플란트 식립 후 엑스레이 사진⬆️
임플란트 식립 시
위턱 왼쪽 두 번째 작은 어금니(#25) 부위와
아래턱 왼쪽 큰 어금니(#36,37) 부위에는
잔존 뼈가 부족하여 뼈이식을
동반하여 식립을 도와드렸습니다.
임플란트 식립 후 잇몸뼈와
단단히 결합되기를 기다리는 동안
왼쪽 위아래 치아에 신경치료 마무리와
보철물 수복을 도와드렸으며,
강도가 높고 치아색상과 가장 유사하여
심미적인 지르코니아 보철물로
진행해 드렸습니다.
식립 후 충분한 시간이 지난 뒤
치료 시기에 맞춰 ISQ를 측정하여
안정 값을 확인한 뒤
보철물 제작을 위한
본뜨기 작업을 하였는데요.
다대포치과 오션치과에서는
인상재로 인한 불편감을 느끼시지 않도록
트리오스 구강 스캐너를 이용하여
컴퓨터로 더 빠르고 정밀하게
구강 내 조직을 스캔하여
인상채득을 하였으며,
개개인의 구강에 맞게 제작된
지대주로 제작해 드렸습니다.
⬆️치료 완료 후 구내 사진⬆️
최종 보철물은 치아색상과 가장
유사하고 강도 높은 지르코니아로,
보험 임플란트를 진행했던
위턱의 오른쪽 보철물은
PFM으로 마무리해 드렸습니다.
⬆️치료 완료 후 엑스레이 사진⬆️
이렇게 기존 보철물 제거 후
발치 / 임플란트 /
신경치료 후 크라운 수복을
도와드린 사례를 소개해 드렸는데요.
환자분께서는 내원 당시 위턱에
부분틀니를 사용하시고 계셨기 때문에
임플란트 보철이 장착된 이후에
굉장히 만족해 하셨으며,
틀니보다 훨씬 편안하게 식사할 수 있어
좋으시다고 말씀해 주셨습니다.
통증이 있고 급한 부위는
모두 마무리해 드렸는데요.
아래턱 오른쪽 부위의 치료도
계속해서 진행할 예정입니다.
위턱의 왼쪽 두 번째 작은 어금니(#25)의 경우
임플란트가 잇몸뼈와의 유착 정도가
다른 부위보다 약할 것으로 예상되어
보철물 수복 시 가능한 자극이 가하지 않는
방향으로 진행하였는데요.
그렇기 때문에 진료 마무리 후
관리가 더욱 중요하며,
정기적인 체크는 물론,
평소에도 깨끗하게 관리해 주시길
당부드렸습니다.
다대포치과 오션치과에서는
많은 임상 경험을 통해
지식과 노하우를 겸비하신
보건복지부 인증 통합 치의학과
전문의 대표원장님께서
검진 과정부터 계획, 사후관리까지
진행해 드리고 있습니다.
더불어 무분별한 발치는 지양하고
가능한 자연치를 보존하기 위해
온 힘을 다해 노력하고 있습니다.
다대포치과 오션치과로
믿고 내원해 주신다면
좋은 결과로 보답해 드리겠습니다.
감사합니다.
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조,
제56조에 의거하여,
당사자의 동의하에 게시하였습니다.
* 사진은 모두 오션치과에서
치료하신 분 사진입니다.
* 치료 사진은 모두 동일인 사진이며,
동일 조건에서 촬영하였습니다.
* 개인의 차이에 따라 수술 후
부작용이 발생할 수 있으며,
의료진과 충분한 상담을 받으시길 바랍니다.
