다대포치과 앞니가 부러져서 상담받고 싶어요
다수의 치아를 상실하였을 경우
자연치아의 기능 회복을 위한
방법으로 틀니와 임플란트 중에
많이 고민하곤 하시는데요.
틀니는 임플란트에 비해 저렴하고
치료 기간이 짧은 반면
자연치의 저작하는 힘의
20~30% 정도밖에 복원이
되지 않아 저작력이 약하며,
구강 내 잇몸과 치아 위에 얹혀서
사용하다 보니 이물감이 있어
적응하는 데 시간이 걸리고
시간이 지남에 따라 잇몸의 변형으로 인해
틀니가 헐거워져 식사나 대화 시
틀니가 빠질 수 있는 불편감이
생길 수 있습니다.
반면 임플란트는 틀니에 비해
경제적인 부담이 크고
치료 기간은 오래 걸리지만
자연치의 저작하는 힘의 80~90%를
복원하기 때문에 저작력이 우수하며,
이물감이 적으며, 자연치와 거의 유사한
기능성으로 인해 불편감이
거의 생기지 않습니다.
틀니와 임플란트 모두 상실된 자연치아의
기능 회복을 위한 치료 방법으로
의료진과 정밀한 검사를 통해
환.자의 구강상태와 경제적 여건 등에
따라 그에 맞는 적합한 진료를
진행하는 것이 좋습니다.
오늘은 위턱의 앞니가 부러져
다대포치과 오션치과를 찾아주신 분의
사례를 소개해 드리겠습니다.
⬆️초진 구내 사진⬆️
오늘 알아볼 케이스는
70대 남성분이신데요.
위턱 앞니가 부러져
임플란트와 틀니 상담을 위해
집 근처에 있는 저희 오션치과를
내원하게 되었다고 말씀해 주셨습니다.
먼저 구강 내를 확인해 보았더니
위턱 양측 첫 번째 앞니(#11,21)가
부러져 있고, 왼쪽 두 번째 앞니(#22)도
치아가 많이 닳아져 있었는데요.
⬆️초진 엑스레이 사진⬆️
정밀한 검사를 위해
엑스레이 사진을 촬영해 보았는데요.
✅위턱의 빨간색 동그라미 표시의
양측 첫 번째 앞니(#11,21)는
치아 파절로 인해
치근만 남아 있는 상태로
잔존 치근에도 충치가 있었으며,
왼쪽 두 번째 앞니(#22)는
교모증으로 인해 치아가 많이 닳아
잔존 치아의 길이가 매우 짧아 있는 상태로
안타깝게도 모두 예후가 좋지 않아
발치가 불가피한 상황이었습니다.
✅노란색 동그라미 표시의
위턱 오른쪽의 두 번째 앞니(#12)와
송곳니(#13)는 브릿지로 연결되어 있는
상태였는데요.
치주가 좋지 않아 동요도가 심한 상태로
다른 앞니들과 마찬가지로
보철의 지대치로는 사용하기
어려워 발치가 필요하였습니다.
✅초록색 화살표 표시의
위턱의 왼쪽 두 번째 작은 어금니(#25)의
저작 면이 교모로 인해
많이 닳아져 있었는데요.
남은 치아를 보호하기 위한 방법으로
크라운 수복이 필요하였습니다.
✅보라색 화살표 표시의
위턱 왼쪽 첫 번째 큰 어금니(#26)는
심각하게 교모가 된 상태로
치아의 뒤쪽 잇몸뼈의 흡수도 있어
동요도 또한 있었는데요.
잔존 치조골의 상태가 좋지는 않지만
발치하기에는 아깝다는 생각이 들어
보철물 수복을 통해 살려서
사용해 보기로 하였습니다.
✅마찬가지로 파란색 화살표 표시의
아래턱 오른쪽 첫 번째 작은 어금니(#44)도
잇몸뼈의 흡수로 동요도가 있어
잔존 치조골 상태가 좋지는 않았지만
그대로 당분간 더 사용하기로 하였습니다.
✅주황색 화살표 표시의
아래턱 왼쪽 두 번째 작은 어금니(#35)는
심각한 교모로 볼 쪽 교두가
파절되어 있는 상태였는데요.
크라운 수복이 필요한 상황이지만
바로 시작하지 않고 당분간 그대로
유지하고 있다가 Vertical stop이
재 형성되면 크라운 치료를
진행하기로 하였습니다.
정밀한 상담을 통해
살리기 힘든 치아는
모두 발치하기로 하였으며,
발치한 부위와 상실된 부위에는
임플란트 식립을 통해
자연치아의 기능을
회복하기로 하였습니다.
또한 크라운 수복이 필요한
위턱의 왼쪽 두 번째 작은 어금니(#25)와
첫 번째 큰 어금니(#26),
아래턱 왼쪽의 두 번째 작은 어금니(#35)는
크라운 수복을 통해 살려 쓰기로 하였으며,
필요한 경우 신경치료를 동반하기로
계획을 수립하였습니다.
환자분께서는 상실된 치아가 많아
현재 수직 고경이 낮아진 상태로,
보철 진행시 수직 고경 거상을
고려하여 진행할 예정입니다.
⬆️임시 틀니⬆️
다수 치아의 발치를 진행하여야 하기 때문에
발치 후 일상생활에서의 불편감을
조금이나마 덜어드리기 위해
위턱에 임시틀니 제작을 위한
인상을 채득하였는데요.
임시틀니 제작 시 수직 고경을
0.5mm 정도 높인 상태로
제작을 의뢰하여 진행하였습니다.
위턱의 오른쪽 송곳니(#13)부터
왼쪽 두 번째 앞니(#22)까지
모두 발치를 진행하였으며,
다대포치과 오션치과에서는
임플란트 식립 전 디지털 장비를
활용하여 육안으로 확인하기 어려운
치조골의 상태와 상악동의 위치 등을
정밀하게 파악한 뒤 이렇게
얻어진 정보를 바탕으로
개개인에 적합한 맞춤형 가이드를
제작하였는데요.
가이드를 활용하여 임플란트 식립을
진행함으로써 안정적인 Path로 식립이
가능하여 식립 시 발생할 수 있는
오차를 줄이며, 치료의 정확성을 높여
안정적이고 효과적인 결과를
기대할 수 있습니다.
⬆️임플란트 식립 후 엑스레이 사진⬆️
위턱 오른쪽에 5개, 왼쪽에 3개의
임플란트를 식립하였으며,
오른쪽 송곳니(#13)부터
첫 번째 큰 어금니(#16)까지는
잔존 치조골과 상악동의 거리가
가까워 임플란트를 식립하기에는
수직적인 길이가 부족하여
상악동 거상술을 동반한
뼈이식을 진행한 뒤
임플란트 식립을 도와드렸는데요.
위턱 오른쪽 작은 어금니(#14,15)와
첫 번째 큰 어금니(#16) 부위의
잔존 치조골이 약하고
뼈이식이 많이 진행되었기 때문에
임플란트의 고정력이 낮아
외부 자극을 받지 않도록
픽스쳐 뚜껑을 잇몸 안에 묻히는
cover screw를 체결하여
마무리하였습니다.
위턱의 수술 부위가
어느 정도 아물었을 때
임시틀니를 착용하실 수 있도록
도와드렸으며,
아래턱의 양측 첫 번째 큰 어금니(#36,46)의
임플란트 식립도 진행하였는데요.
환자분께서는 만 65세 이상으로
국민건강보험공단에서 진행하는
보험 임플란트 적용이 가능하여
아래턱 양측 임플란트 2개는
보험 적용하여 진행하였습니다.
임플란트와 잇몸뼈가 단단히
결합되기를 기다리는 동안
크라운 수복이 필요한 치아들 중
신경치료가 필요하다고 판단된
위턱의 왼쪽 첫 번째 큰 어금니(#26)와
아래턱 왼쪽 두 번째 작은 어금니(#35)의
신경치료를 도와드렸는데요.
치근 끝까지 신경치료를 꼼꼼하게 진행한 뒤
통증이 없는 것을 확인하고 마무리하였으며
보철물은 지르코니아 크라운으로 도와드렸습니다.
식립 후 충분한 시간이 지난 뒤 치료 시기에
맞춰 ISQ를 측정하여 안정 값을 확인한 뒤
보철물 제작을 위한
본뜨기 작업을 하였는데요.
다대포치과 오션치과에서는
인상재로 인해 불편감을 느끼시지 않도록
트리오스 구강 스캐너를 이용하여
인상채득을 하였으며,
개개인의 구강에 맞게 제작된
지대주로 제작해 드렸습니다.
⬆️치료 완료 후 구내 사진⬆️
최종 보철물은 치아색상과 가장 유사하고
강도 높은 지르코니아로,
보험 임플란트를 진행했던
아래턱 양측 어금니의 보철물은
저작면은 메탈로 제작하여
PFM으로 마무리해 드렸습니다.
환자분께서는 양측 어금니 상실로 인해
그동안 일상생활에 있어 불편감이 많았었는데
보철물이 마무리되고 난 뒤 양측 식사가
가능해지고 발음 또한 또렷해져
굉장히 만족해 하셨는데요.
또한 환자분의 여건을 고려하여
치료 계획을 수립하고
의견을 수용해 주는 모습에
만족해 하셨으며,
정밀한 검사를 통한 치료로 치과에 대한
신뢰감을 높게 가지고 치료에 임해주셨기 때문에
더욱 만족스러운 결과가 나온 것 같아
저희 의료진 또한 뿌듯한 마음이었습니다.
⬆️치료 완료 후 엑스레이 사진⬆️
이렇게 발치 후 임플란트 /
신경치료 후 크라운 수복을 도와드린
사례를 소개해 드렸는데요.
저희 오션치과에서는
많은 임상 경험을 통해 지식과
노하우를 겸비하신
보건복지부 인증 통합 치의학과
전문의 대표원장님께서
검진부터 치료 계획, 사후관리까지
직접 진행해 드리고 있기 때문에
믿고 내원하실 수 있으며,
더불어 가능한 자연치를 보존하기 위한
치료를 위해 노력하고 있습니다.
다수의 치아의 상실과
불편감이 있으시다면
다대포치과과 오션치과로
내원하시어 정밀한 검사 받아 보시길
추천드립니다. 감사합니다.
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조,
제56조에 의거하여,
당사자의 동의하에 게시하였습니다.
* 사진은 모두 오션치과에서
치료하신 분 사진입니다.
* 치료 사진은 모두 동일인 사진이며,
동일 조건에서 촬영하였습니다.
* 개인의 차이에 따라 수술 후
부작용이 발생할 수 있으며,
의료진과 충분한 상담을 받으시길 바랍니다.
