다대동치과 어금니에 음식물이 끼고 불편해요
치아가 손상되었을 때
보철치료를 받게 되는데요,
한번 치료받았던 보철물을
평생 쓸 수 있으면 얼마나 좋을까요?
하지만 안타깝게도 아무리 좋은
재료라 해도 수명이 있습니다.
개인에 따라 꼼꼼하고 철저하게
관리만 잘 해준다면 수명을 늘려
오래 쓸 수도 있지만,
반대로 관리가 잘되지 않는다면 평균 수명보다도
더 적게 쓰게 될 수도 있는데요.
오늘은 기존 보철부위가 불편하셔서
다대동치과 오션치과에
내원해 주신 환자분의 케이스를
소개해 드리겠습니다.
⬆️초진 파노라마⬆️
오늘 소개해 드릴 분은 70대 여성분이신데요.
위턱 왼쪽 첫 번째 큰 어금니(#26)와
두 번째 큰 어금니(#27) 사이에 음식물이
많이 껴서 불편함을 호소하셨는데요.
확인해 보았더니 보철물을 하신지
오래되기도 하셨고,
잇몸 퇴축으로 인해 틈이 생겨
사이에 음식물이 많이 끼는 상태였습니다.
또 한 위턱 오른쪽 치아가 불편하셔서
왼쪽으로 주로 식사를 하시다 보니
불편감이 더 커지셨는데요.
⬆️초진 구내 사진⬆️
다대동치과 오션치과에서
꼼꼼하게 검사를 진행한 결과
환자분께서는 치아 뿌리 끝에 염증이 있는
치아도 몇 개 있었고, 충치가 심한 부위도 있어
전체적인 치료가 필요하셨습니다.
왼쪽 위, 아래
환자분께서 불편감을 호소하셨던
위턱 왼쪽 어금니 부분은
두 번째 큰 어금니(#27)의 기존 보철물을
제거 후 재 보철을 진행하여
앞의 bridge 보철물과의 contact이
잘 맞게 제작하여 음식물 끼임을
최소화시키는 것으로 계획하였고,
아래턱 왼쪽 기존 bridge 제거 후
송곳니(#33)은 크라운을 씌우고,
뿌리 끝에 염증이 있는
작은 어금니(#34,35) 두 개 중
염증이 심한 두 번째 작은 어금니(#35)는
안타깝게도 살리기 힘들어 발치 후
단독 임플란트 또는 뒤에 어금니까지 고려하여
임플란트 브릿지 진행을 계획하였으며,
첫 번째 작은 어금니(#34) 또 한
기존 보철물 제거 후 확인한 다음에
재보철 또는 발치를
해야 할 수도 있다고 설명드렸습니다.
오른쪽 위, 아래
위턱 오른쪽 기존 보철물은
두 번째 큰 어금니 부분을 치아 없이
보철물로 머리만 달아놓은 상태다 보니
앞에 첫 번째 큰 어금니가 무리를 많이 받아
잇몸도 많이 약해지고
관리 또한 잘되지 않아
충치도 심한 상태였는데요.
기존 bridge를 제거 후
첫 번째 큰 어금니(#16)는 발치 후
큰 어금니(#16,17) 부분은
임플란트 식립이 필요했으며,
두 번째 작은 어금니(#15)은
뿌리 끝 염증으로 기존 보철물 제거 후
확인하여 살릴 수 있다고 판단될 경우
신경치 료 후 크라운 진행,
첫 번째 작은 어금니(#14)와 송곳니(#13)는
재보철 진행을 계획하였습니다.
아래턱 오른쪽 또 한 기존 bidge 제거 후
뿌리 끝에 염증이 있는
첫 번째 작은 어금니(#44)는
신경치 료 후 단독으로 크라운을 수복하고,
두 번째 작은 어금니(#45)와 큰 어금니(#47)는
bridge로 재보철 계획을 수립하였습니다.
환자분께 수립한 계획을 이해 하실 수 있도록
꼼꼼하고, 자세히 설명해 드렸는데요.
환자분께서는 경제적인 상황으로 인해서
전체적인 치료는 당장 힘들고
제일 문제가 시급해 보이는
위턱 오른쪽 부분만 먼저 진행하기로 하였는데요.
마침 환자분께서
만 65세 이상으로
국민건강보험공단에서 진행하는
보험 임플란트 적용이 가능하였습니다.
보험 임플란트 가능한 조건은 무엇일까요?
만 65세 이상의
부분 무치악 환자에게 적용되며,
앞니나 어금니 상관없이
평생 1인 2개에 대해 본인 부담금 30%만
지불하면 되는데요.
단, 뼈이식 비용은 별도로 추가되며,
크라운은 PFM 크라운, 지르코니아 크라운이
가능합니다.
⬆️기존 보철물 제거 후 사진⬆️
먼저 구강 관리 첫 시작으로
치주치 료가 꼭 동반되어야 함을 설명드리고
잇몸치 료를 해드렸으며,
기본 bridge를 제거해 보았더니
역시나 큰 어금니(#16) 부분은 충치도 심하고
주변 잇몸도 많이 안 좋은 상태였다 보니
치아머리 부분과 일부 뿌리가 같이
보철물에 붙어 나왔으며
송곳니(#13) 역시 치아머리 부분이
충치로 인해 부서져 나왔는데요.
⬆️기존 보철 제거 후 치근단 사진⬆️
이 경우 살리기 힘들다고 판단되어
큰 어금니와 송곳니의 남은 뿌리는
발치하기로 하였습니다.
작은 어금니(#14,15)는 충치가 있어
신경 치 료 후 보강 재료(core) 넣어
치 료하기로 하였는데요.
보강 재료(core)는 치관 부분의 치질을
원래 형태로 회복시켜 크라운
수복을 진행할 수 있도록 해주는 재료입니다.
송곳니(#13)는
뼈 이식을 동반하여 발치 후 즉시 식립을,
어금니 부분은 주변 치조골 상태가
좋지 않았기 때문에
발치 이후 발치와 부위의 염증 완화와
회복을 위해 회복 기간이 필요하여
충분한 시간을 가진 뒤,
어금니 부분에 상악동이 많이 내려와 있어
측방 상악동 거상술을 동반한
임플란트 식립을 도와드렸습니다.
임플란트 식립 후 충분한 시간이 지난 뒤
뿌리 역할을 하는 고정체인
픽스쳐(fixture)와 치조골의 결합이
잘 이루어졌는지 ISQ 측정하여
적절한 시기에 본뜨기 작업을 진행하는데요.
이 과정이 모두 마치면
중간 구조물인 맞춤형 지대주와
최종 보철물을 연결해 드리게 됩니다.
⬆️치료 종결 후 구내 사진⬆️
송곳니(#13)은 심미성을 위해
지르코니아로 수복해 드렸으며
큰 어금니(#16,17)는 보험 임플란트 적용으로
내부에 금속이 있는 도자기 보철물인
PFM으로 마무리해 드렸습니다.
⬆️초기 구내 사진⬆️
임플란트 식립과 뼈 이식이
안정적으로 된 것을 확인할 수 있는데요.
환자분께서는 고혈압(아스피린 복용),
골다공증 약 장기 복용(경구 복용)
으로 치과 진료에 문제가 될
전신질환을 가지고 계셨으나,
다행히도 그 정도가 심하지 않아
문제없이 치료를 마무리할 수 있었으며
환자분께서도 많이 힘들어하지 않으셨습니다.
치료 마무리 3개월 후 정기 체크를 진행하였고
불편함 없이 잘 사용하고
계신다고 말씀해 주셨습니다.
치아가 불편한데 어디로 가야 할지
고민이신가요?
다대동치과 오션치과에서는
풍부한 임상 경험을 통해
지식과 노하우를 겸비하신
보건복지부 인증 통합치의학과 전문의
대표원장님께서 검사 과정부터 치료 계획,
식립 및 사후관리까지 진행하고 계십니다.
믿고 내원해 주시면 가지고 계신
구강 고민을 속 시원하게
해결해 드리겠습니다.
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조,
제56조에 의거하여,
당사자의 동의하에 게시하였습니다.
* 사진은 모두 오션치과에서
치료하신 분 사진입니다.
* 치료 사진은 모두 동일인 사진이며,
동일 조건에서 촬영하였습니다.
* 개인의 차이에 따라 수술 후
부작용이 발생할 수 있으며,
의료진과 충분한 상담을 받으시길 바랍니다.
